Ley sin sorpresas

Según la Ley No Sorpresas (HR 133, vigente a partir del 1 de enero de 2022), los proveedores de atención médica deben brindar a los clientes o pacientesque no tienen seguro o que no están usando segurouna estimación de la factura por artículos y servicios médicos. 

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Descargo de responsabilidad

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Esta estimación de buena fe (GFE, por sus siglas en inglés) muestra los costos de los artículos y servicios que puederazonablementeesperar para sus necesidades de atención médica paraun artículo o servicio. Tiene derecho a recibir un GFE por el costo total esperado de cualquier artículo o servicio que no sea de emergencia.La estimación se basa en la información conocida en el momento en que se crea la estimación.

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El GFE no incluye ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante el tratamiento. Podrían surgir cargos adicionales si ocurren complicaciones o circunstancias excepcionales. 

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Si recibe una factura de al menos $400 más que su GFE, puede disputar o apelar la factura.

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Puede comunicarse con el proveedor de atención médica o el centro indicado para informarles que los cargos facturados son más altos que el GFE. Puede pedirles que actualicen la factura para que coincida con el GFE, negociar la factura o preguntar si hay asistencia financiera disponible. 

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También puede iniciar un proceso de resolución de disputas con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS). Si elige utilizar el proceso de resolución de disputas, debe iniciar el proceso de disputa dentro de los 120 días calendario (aproximadamente cuatro meses) a partir de la fecha de la factura original. 

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Hay una tarifa de $25 para usar el proceso de disputa. Si la agencia que revisa su disputa está de acuerdo con usted, deberá pagar el precio de este GFE. Si la agencia no está de acuerdo con usted y está de acuerdo con el proveedor o centro de atención médica, deberá pagar la cantidad más alta. 

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Asegúrese de que su proveedor de atención médica le dé un GFE dentro de los siguientes plazos:

• Si el servicio se programa al menos tres días hábiles antes de la fecha de la cita, a más tardar un día hábil después de la fecha de programación,

• Si el servicio se programa al menos diez días hábiles antes de la fecha de la cita, a más tardar tres días hábiles después de la fecha de programación, o

• Si el cliente no asegurado o que paga por cuenta propia solicita un GFE (sin programar el servicio), a más tardar tres días hábilesdías siguientes a la fecha de la solicitud. Los proveedores de atención médica deben proporcionar un nuevo GFE dentro de los plazos especificados si el paciente reprograma el artículo o servicio solicitado. 

 

Para preguntas o más informaciónsobre su derecho a una estimación de buena fe o el proceso de disputa, visite www.cms.gov/nosurprises o llame al 800-985-3059.

Guarde una copia de este Estimado de buena fe en un lugar seguro o tome fotografías. Es posible que lo necesite si recibe una factura por un monto mayor.

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NOTA:Una estimación de buena fe es solo para su conocimiento y no requiere un compromiso o pago financiero inmediato.